Ipertrofia dei turbinati  

I turbinati nasali reagiscono a diversi stimoli modificando il loro volume (gonfiandosi e sgonfiandosi). Questa modificazione in dimensione dei turbinati si ripercuote sul lume delle fosse nasali riducendo o aumentando lo spazio utile per la respirazione.

In particolare l’aria fredda o calda e secca determinano un aumento di volume dei turbinati (ipertrofia, mentre l'aria calda e umida ne determina una riduzione di volume.

In alcuni pazienti l'ipertrofia dei turbinati può diventare stabile nel tempo rendendo costantemente difficoltosa la respirazione nasale.

I fattori possono portare ad una ipertrofia dei turbinati (rigonfiamento cronico della mucosa che riveste i turbinati) stabile nel tempo sono diversi, i principali sono: 

  • predisposizione familiare (ridotta capacità di metabolizzazione dell’istamina)
  • rinite allergica (da pollini o pollinosi o da derivati epidermici di animali quali pelo di cane e di gatto, spore di funghi o muffe, polveri ambientali o acari)
  • rinite vasomotoria semplice o pseudo allergica (liberazione di istamina in seguito a stimoli aspecifici quali freddo, caldo, etc
  • infezioni
  • utilizzo di spray nasali vasocostrittori

Ipertrofia turbinati

 

 

 

 

 

Ipertrofia della mucosa del turbinato inferiore destro

 

SINTOMI

Il paziente lamenta i seguenti sintomi:

  • Ostruzione nasale mono o bilaterale (naso chiuso) più accentuata da sdraiati e durante il sonno
  • Riduzione dell'olfatto (Iposmia)
  • Alitosi
  • Aumentata secrezioni di muco dal naso che cola o anteriormente (rinorrea) o posteriormente (verso la gola)
  • Frequenti raffreddori che guariscono con fatica e lentamente
  • Facilità alla starnutazione
  • Apnee del sonno
  • Russamento notturno
  • Voce nasale (rinolalia chiusa)
  • Dolore alla radice del naso
  • Prurito
  • Mal di testa (cefalea) 
  • Sinusite cronica
  • Riduzione dell'udito o ovattamento dell’orecchio (ipoacusia e fullness)
  • Otite ricorrente
  • Tosse secca e stizzosa
  • Asma bronchiale
  • Abuso e dipendenza di spray decongestionanti (possono provocare la rinite medicamentosa ovvero una ostruzione fissa delle fosse nasali)

COMPLICANZE

  • Sinusiti
  • Faringiti recidivanti o cronicizzate
  • Roncopatia (russamento) e/o Sindrome delle apnee del sonno
  • Malattie dell'orecchio: Tubariti (salpingiti), Otite siero-mucosa (glue ear, mucotimpano), Otite media



TERAPIA

La Terapia Medica può risolvere le forme lievi o moderate di ipertrofia della mucosa dei turbinati e si basa su:

  • Spray nasali a base di cortisone utilizzati a cicli che posso provocare sanguinamenti e/o secchezza nasale
  • Antistaminici che possono determinare sonnolenza e/o rallentamento dei riflessi
  • Lavaggi delle fosse nasali con soluzioni saline sterili
  • Terapia inalatoria termale
  • Antibioticoterapia locale o per via generale
  • Spray decongestionanti ovvero vasocostrittori endonasali

 

La Terapia Chirurgica si consiglia quando la terapia medica non ha dato risultati soddisfacenti.

Può essere effettuata o in anestesia locale o in anestesia generale (totale). 

Le principali metodiche chirurgiche sono le seguenti

  • Laser a diodi: riduce il volume della mucosa dei turbinati nasali, indolore, in anestesia locale oppure generale, non vengono utilizzati i tamponi nasali. Questa metodica viene utilizzata solo in casi selezionati dopo una visita otorinolaringoiatrica
  • Intervento chirurgico tradizionale: viene asportata una porzione dei turbinati (sia parte mucosa che ossea), indolore, in anestesia generale, necessità dei tamponi nasali.

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